低钾血症的病因
血钾低于3.5mmol/L表示有低钾血症，常见原因有：①长期进食不足；②补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；③应用呋塞米等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，醛固酮过多，使钾从肾排出过多。④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性酸中毒。
低钾血症的定义以及临床表现
血钾低于3.5mmol/L表示有低钾血症。
简述低钾血症的治疗。
①积极处理原发病，同时考虑补充钾盐。
②临床上常用的钾制剂是10%氯化钾，这种制剂除能补钾外，输入的氯则有助于减轻碱中毒，还可增强肾的保钾作用，有利于低钾血症的治疗。
③采取分次补钾，边治疗边观察的方法。
④有口服和静脉补钾二种途径，外科的低钾血症常需静脉补给。
⑤静脉补钾遵循以下原则：
a.只能用缓慢静脉点滴的方法给药。
b.每天总量为40~80mmol，约3~6g氯化钾，严重者需递增。
c.补钾溶液浓度为每升溶液中含钾量20~40mmol为宜。
d.输含钾溶液速度应控制在20mmol/h以下。
e.见尿补钾，每小时尿量超过40ml后再补钾。
高钾血症的定义以及治疗原则
定义：血钾浓度超过5.5mmol/L,即为高血钾。
高钾血症有导致病人心脏停搏的危险，一经诊断，应积极治疗，首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。并采取以下措施以降低血钾浓度；
①促使K+转入细胞内：输注碳酸氢钠溶液；输注葡萄糖溶液及胰岛素；
②阳离子交换树脂的应用；
③透析疗法。
水中毒的定义、病因、临床表现
定义：水中毒又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。
病因：
①各种原因致抗利尿激素分泌过多；
②肾功不全，排尿能力下降；
③机体摄入水分过多或接受过多的静脉补液。
临床表现：
①急性水中毒发病急骤，水过多致脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向力障碍、谵妄，甚至昏迷。
②慢性水中毒症状往往被原发病症状掩盖。可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显减轻，皮肤苍白而湿润。
临床上处理水、电解质及酸碱失调的基本原则是？
无论是哪一种水、电解质及酸碱平衡失调，都会造成机体代谢的紊乱，进一步恶化则可导致器官功能衰竭，甚至死亡。因此，如何维持病人水、电解质及酸碱平衡，如何及时纠正已产生的平衡失调，成为临床工作的首要任务。处理水、电解质及酸碱平衡失调的基本原则是：
(1)充分掌握病史和临床表现，详细检查病人体征。大多数水、电解质及酸碱平衡失调都能从病史、症状及体征中获得有价值的信息，得出初步诊断。
(2)及时进行实验室检查。
(3)综合病史及实验室资料，确定水、电解质及酸碱平衡失调的类型及程度。
(4)在积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质及酸碱平衡失调的治疗方案。如果存在多种失调，应分轻重缓急，依次予以调整纠正：①积极补充病人的血容量，保证循环状态良好；②积极纠正缺氧状态；③及时纠正严重的酸中毒或碱中毒；④及时治疗重度高钾血症。纠正任何一种失调不可能一步到位，应密切观察病情变化，边治疗边调整方案。最理想的治疗结果往往是在彻底治疗原发病基础上获得。
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