一、大量补液最重要，不是胰岛素治疗最重要。要根据病情计划头2个小时补液量、24小时补液量以及饮水量，最好记录24小时出入量。一般均需二路甚至三路补液，每路要标明滴速（注意心功能不全时滴速酌情调整），并随时查看补液进度，补液最好开短嘱，根据血糖确定用5-10％葡萄糖或0.9％生理盐水。二、小量胰岛素抑制酮体生成，不只是降血糖。不用首次大剂量负荷，可用微注泵，也可加在补液中静滴（注意仅一路有胰岛素），都要保证每小时胰岛素治疗（3-4单位/小时常用），测末梢血糖q2h调整用量。血糖13.9mmol/L左右补液改葡萄糖，胰岛素加入葡萄糖组静滴，撤除微注泵更安全，仍保证每小时小剂量胰岛素治疗至酮体转阴，饮食接近正常后改皮下胰岛素。若不能进食，热卡不够，可予以10％葡萄糖补液，适当增加胰岛素用量。三、谨慎纠酸。千万别补太多，否则后果严重。临床直接5％NaHCO3，首次补50-60-70ml，测血生化八项或血气分析q2-4h，决定是否再补碱。测尿酮、血酮q2-4h观察病情。四、积极补钾，见尿补钾，除非高钾。不要等到血钾低后才纠正，一路补钾。五、治疗并发症。血象高不一定是感染，有可能血液浓缩。腹痛要排除急腹症，恶心、呕吐对症处理，可能与酮症有关。
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