夜班是每个医生必须要经历的，「招财」的人上夜班基本上就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医学生踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次夜班那种既兴奋、忐忑、恐惧、无助的感受往往使人终身难忘。
本文汇总了普外科夜班常见事件的处理（不包含手术），助你从夜班菜鸟华丽转身为老司机。
发热（最常见事件之一）1.首选物理降温，超过38.5°建议抽血做血培养，血常规及血气。
2.吲哚美辛栓1/2-2/3颗塞肛（老年人少用，嘱多喝水）。
3.地塞米松（以上无效）3-5mgiv或注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20-40iv。
术后疼痛（最常见事件之一）1.氟比洛芬酯脂微球注射液mg支iv。
2.帕瑞昔布钠针50mgiv。
3.曲马多mgim。
解痉止痛（常见事件）1.NSml＋山莨菪碱（-2）20mgivgtt。
2.曲马多mgim（慎用，必须明确疼痛原因，以免掩盖病情）。
术后腹胀/便秘（常见事件）1.胃肠减压，必要时肠镜。
2.乳果糖15mlpo。
3.开塞露20~40ml塞肛。
4.新斯的明针0.5mgim（仅限顽固性腹胀，注意禁忌症）。
腹泻（常见事件）1.黄连素mgpotid。
2.蒙脱石散3gtid。
高血压（常见事件）1.硝苯地平1片，舌下含服。
2.拉贝洛尔mgpotid。
3.乌拉地尔mg＋NS30ml，微泵静推，3~4ml/h根据血压调节。
高血糖（常见事件）1.血糖11.1~13.8胰岛素6u。
2.血糖13.8~16.7胰岛素8u。
3.血糖16.7~19.4胰岛素10u。
4.血糖19.4~22.2胰岛素12u。
5.急查电解质＋渗透压＋酮体＋血气。
6.若出现昏迷：内分泌会诊。
恶心呕吐（常见事件）甲氧氯普胺1支im。
高钾（偶发事件）1.速尿20mgiv。
2.高糖胰岛素：50%GS40ml＋胰岛素5U微泵静推。
3.10%葡萄糖酸钙20mliv或者加入GSivgtt对抗心率失常。
4.5%碳酸氢钠mlivgtt。
5.急查血气、心电图及电解质。
氧饱和度下降（偶发事件）1.有无窒息：吸痰。
2.吸氧。
3.急查血气、钠尿肽。
4.必要时联系麻醉科气管插管。
低钾（偶发事件）1.10%氯化钾potid。
2.0.9%NSml＋氯化钾针15mlivgtt。
3.复查电解质。
低血压（偶发事件）1.多巴酚丁胺mg＋NS50ml微泵静推（根据血压调节）。
2.去甲肾上腺素针10mg＋NS50ml微泵静推（根据血压调节，必要时加大去甲肾上腺素针剂量）。
过敏（偶发事件）1.立即停药。
2.5%GS10ml＋葡萄糖酸钙10mliv。
3.地塞米松3~5mgiv。
4.异丙嗪50mgim。
5.若出现休克：请示上级+静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素＋地塞米松。
消化道出血（偶发事件）1.5%GSml＋酚磺乙胺针mg＋氨甲苯酸mgivgtt。
2.奥美拉唑针40mgivQ12H/埃索美拉唑钠针40mgivQ12H。
3.0.9%NSml＋维生素K1注射液30mgivgtt。
4.0.9%NS48ml＋生长抑素2支微泵静推4ml/H。
5.注射用生长抑素3mg＋NS50ml微泵静推4ml/H或者奥曲肽0.1mg皮下注射Q8H。
6.NS40ml＋垂体后叶素18U微泵静推4ml/H。
7.胃肠减压，鼻饲Q6H：去甲肾上腺素4支＋NSml，NSml＋凝血酶原复合物2KU。
注释：1.本文中用药仅是个人经验总结，医院不同品牌药物剂量有所不同，仅供参考，文中列举事件仅是普外夜班常见部分，许多突然事件如心律失常、酸中毒及碱中毒等都未涉及。
2.文中缩写注释：肌肉注射（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），口服（po）。
本文作者浙江大医院肝胆胰外科贾俊君，感谢授权。
编辑
李晴
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