第76届美国糖尿病协会(ADA)科学年会上,多位国际知名专家围绕着“二甲双胍”,从不同角度展开了一系列的学术报告。报告的具体内容如下:
二甲双胍的发展史英国伯明翰阿斯顿大学CliffordJ.Bailey教授就二甲双胍的应用史、药理作用、传统作用方式以及胃肠道的作用等方面进行了介绍。
已有研究发现,二甲双胍能够减少小肠葡萄糖吸收,增加葡萄糖转化和再循环,从而有效控制血糖、降低乳酸酸中毒的发生率,降低心血管事件发生风险,因此广泛用于治疗T2DM。
值得注意的是,为防止增加乳酸酸中毒的风险,二甲双胍避免用于合并肾病患者。此外,二甲双胍还能改善T2DM患者的肠道菌群,促使其向正常人菌群发展。
二甲双胍的心血管效应英国牛津大学RuryR.Holman教授通过回顾分析UKPDS系列研究的结果,指出单独使用二甲双胍可降低心血管事件的风险。研究显示,二甲双胍能够降低39%的心肌梗死发生率,以及36%的全因死亡率。
目前,二甲双胍越来越多的作为糖尿病的一线药物,但当然试验仍无法证实其降低心血管事件的机制。因此,最新的一项研究非糖尿病高血糖症降糖试验纳入了例受试者,旨在通过评估二甲双胍对心血管病和癌症的影响,为其寻求更强有力的证据。
二甲双胍的抗肿瘤争议最新研究发现,甲双胍能够降低肿瘤的发生风险、抑制某些肿瘤的生长。对此,加拿大麦吉尔大学的MichaelPollak教授就此对二甲双胍与肿瘤的关系进行了探讨。
已有研究显示,应用二甲双胍治疗后可降低肿瘤的发生率与死亡率,还对癌症有一定的保护作用。
但是当前试验数据无法确解释治疗过程中药物开始、更换及停止的复杂性,此外,试验中的剂量无法用于临床。因此,二甲双胍的抗肿瘤证据仍不明确,还需要进一步的研究。
二甲双胍在慢性肾病的应用美国耶鲁大学医学院KasiaJ.Lipska博士介绍了二甲双胍在慢性肾病患者中的应用新进展。由于二甲双胍具有安全性、有效性和经济等优势,一直作为糖尿病临床治疗的一线药物。
然而,美国之前的指南不推荐二甲双胍用于肾脏疾病或肾功能不全的患者,之后修改为可应用于轻度肾功能损伤和某些中度肾功能损伤的患者。此外,二甲双胍引起乳酸酸中毒概率极低。
Lipska博士还强调,未来还需重视二甲双胍在慢性肾病患者中的应用,对于肾功能极差患者,应检测乳酸酸中毒。
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