1月4日中午13时,一阵急促的电话铃声打破了午间的宁静。“您好,这里是邯郸市妇幼保健院儿一科。”只听对方焦急地说:“这里有一名呛奶的危重患儿,已经进行了气管插管,但病情仍不稳定,随时有生命危险,急需转入到你们科室进行抢救……”了解了患儿的基本情况后,儿一科副主任车向郁立即组织医护人员准备抢救工作,有创呼吸机、抢救药品及物品都在第一时间准备妥当,随时等待抢救患儿。
13时25分,孩子被送到抢救室,带着气管插管,脸色苍白、口唇青紫,口鼻不断冒出分泌物,全身不停抽搐。更糟糕的是,裹在孩子身上的衣服、被子已经全部被大便浸湿,孩子的身体犹如浸泡在大便中。
气囊加压给氧、清理呼吸道、心电监护、建立静脉通路,医护人员争分夺秒,分工明确,密切协作。此时,患儿心率突然下降,车向郁急行胸外心脏按压,并给予1:付肾1ml静注,一分钟后,患儿心率恢复,抢救室里的空气仿佛凝固了一般,每个人都小心翼翼,甚至不敢大口呼吸,大家的心被孩子牵着。
闻讯赶来的科室主任石庆生、副主任黄广丽密切观察患儿病情,仔细向家属询问病史。根据患儿母亲提供的病史,只能初步诊断为呛奶窒息。正在此时,孩子的心率再次下降,黄广丽急忙进行胸外心脏按压,患儿心率逐渐恢复,大家这才松了一口气。可是,是什么原因导致的肌颤、体温低、分泌物多、瞳孔细如针尖的呢?石庆生看着检查结果显示的胆碱脂酶,远低于正常值的10%,属于重度中毒,综合考虑患儿身上可闻到特殊臭味,结合患儿症状、体征,高度怀疑其为有机磷中毒,便随即向家属询问患儿有没有接触过有机磷农药、杀虫剂之类的东西,或者家长是否曾接触过?经过反复询问,得到的答案始终都是否定的。
而此时孩子病情危重,各项生命体征不稳定,心率已经突然下降数次,肌颤次数频繁加剧。医生们紧急协商后达成共识:马上抽血,对患儿进行毒物检测。然而,等待检查结果需要时间,而孩子随时有生命危险,还能等到毒物监测的结果吗?这个棘手的问题摆在石庆生面前。经过慎重考虑,他当机立断做出决定,立即用阿托品、氯解磷定解毒急救!
由于氯解磷定不是该院常用药品,医院暂时没有这种药,而患者又急需使用,只能赶紧派人出去买。此时,孩子母亲走到石庆生身旁,带着满脸泪痕,双手紧紧抓着衣角,局促不安地说:“主任,我现在没钱了!”她哽咽了几下,继续说道:“救救孩子吧,求求您了!”石庆生二话不说,马上拿出自己的钱,安排人员以最快速度买药。大家已经数不清这是石庆生第几次用自己的钱为患儿治病了。“我们是医生,医生的天职就是治病救人,就是在第一时间为患者实施最有效的治疗,而不是考虑其他东西。”这是石庆生经常对医护人员说的一句话。
等待的过程,总是很煎熬,更何况,大家等的是救命药!下午17时,经过多次辗转,氯解磷定终于送到医生手中。用药30分钟后,孩子的状况慢慢好起来,肌颤次数也明显下降。孩子的妈妈松了一口气,可医生的心却还悬着。19时,毒物监测报告终于出来了,送检血液中检出微量有机磷农药(敌敌畏)成分,孩子属于重度有机磷中毒。石庆生在家属没有提供确切病史的情况下,根据丰富的临床经验,果断地做出了正确的决定。对此,大家纷纷竖起大拇指。
在所有医护人员的共同努力和悉心照料下,患儿目前已顺利渡过危险期。
来源:邯郸日报记者张君
编辑:邯文宣
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