美国一项长达14年的研究发现，共有例1型糖尿病儿童或青少年参与研究，其中例（38.9%）在诊断时有糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
研究还表明，美国1型糖尿病儿童的糖尿病酮症酸中毒（DKA）发病率上升了55%。研究全文在线发表于《美国内科学杂志》（JAMA.;(15):-.）。
那么，酮症酸中毒究竟是怎么回事？
正常情况下，由于体内有足够的胰岛素调节糖的代谢，并获得能量，不需要动用脂肪。糖尿病患者在胰岛素严重缺乏或碳水化合物摄入过少时，机体不得不通过分解脂肪获取能量，在此过程中生成一类酸性代谢产物——酮体，大量酮体在血液中聚积，超过机体调节代偿能力，血pH值逐渐降低，致使机体发生酮症酸中毒。
简而言之，糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏所致的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是糖尿病的一种严重急性并发症。临床上，血糖升高一般在16.7～33.3mmol/L（～mg/dl），尿酮体阳性（+～++++），血PH值≤7.2，便可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病情严重发展的结果，如果抢救不及时，会因酸中毒导致昏迷以至死亡。
研究发现，酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者（特别是少儿患者），
酮症酸中毒主要表现为：1、糖尿病症状加重多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。
2、胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。有的患者，尤其是1型糖尿病患者可出现腹痛症状，有时甚至被误为急腹症。造成腹痛的原因尚不明了，有人认为可能与脱水及低血钾所致胃肠道扩张和麻痹性肠梗阻有关。
3、呼吸改变酸中毒所致，当血pH7.2时呼吸深快，以利排酸;当pH7.0时则发生呼吸中枢受抑制。部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
4、脱水与休克症状中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
5、神志改变。神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡，继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。
6、诱发疾病表现各种诱发疾病均有特殊表现，应予以注意，以免与酮症酸中毒互相掩盖，贻误病情。
部分病人（尤其是儿童）可表现为剧烈腹痛、腹肌紧张，酷似阑尾炎等外科急腹症，甚至误诊被准备实施手术。
当糖尿病患者出现上述报警信号时，医院检测血糖、尿糖、尿酮体、血酮体、二氧化碳结合力以及血清中的各种电解质，以便及时确诊，妥善治疗。
酮症酸中毒的常见诱因有哪些？凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发酮症酸中毒，主要的诱发因素包括：①急性感染（如肺炎、痢疾、尿路感染等）；②胰岛素不适当减量或突然中断治疗；③饮食不当（暴饮暴食、过度饥饿、摄入大量含糖饮料、酗酒等）或胃肠道疾病（呕吐、腹泻等）；④处于应激状态，如急性心梗、脑血管意外、胰腺炎、外伤、手术、妊娠及分娩、精神创伤等等；⑤运动过度：特别是胰岛素缺乏的病人，过度运动可诱发酮症酸中毒。
糖友们该如何预防酮症酸中毒？消除和避免酮症酸中毒诱发因素，保持血糖水平基本正常，是预防酮症酸中毒发生的基本措施。
糖友应该做到：
严格控制血糖，不可擅自减、停药物尤其是应用胰岛素的患者切不可迷信中药偏方而擅自停用，即便是在不能进食的情况下，也不可随意停用胰岛素，而应在医生的指导下调整治疗。
生活规律化做到起居有常，进餐定时定量，戒烟忌酒，切忌暴饮暴食、过劳熬夜，避免血糖波动。
预防感染感染是酮症酸中毒的主要诱因，因此，平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，医院诊治，绝不可延误病情。
防止脱水糖尿病人在活动时容易出汗，遇劳累或夏天时出汗更多，容易诱发酮症酸中毒，故在天热高温季节，应增加液体摄入量，多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水份。另外，应预防腹泻引起的脱水。
定期监测血糖尤其在发生其他疾病或应激时应勤测血糖，倘若血糖15mmol/L，应测定尿酮体活血酮。
酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急症，一旦确诊为酮症酸中毒，医院诊治。医院医院途中，医院的治疗，而应积极做好下面几件事：继续原有胰岛素治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射；大量饮水，以盐水最佳；停用双胍类降糖药（尤其是降糖灵）；每两小时监测一次血糖和尿酮体；医院或与医生联系，医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。
?
赞赏
