国外医学动态
脐静脉血气值能预测
胎儿酸中毒吗？
医院李晔供稿
目前应用脐动脉血气分析，以诊断胎儿酸中毒。但是，脐动脉血标本经常因种种原因缺失。年美国母胎医学学会（SMFM）第38届年度妊娠学术会议的一篇会议论文对脐静脉血气分析在诊断胎儿酸中毒的可靠性进行了分析。该文于年9月在《美国妇产科杂志》发表。
该研究的对象为年9月至年8医院分娩的单胎孕妇，同时采集脐动脉和脐静脉血进行分析。诊断胎儿酸中毒的标准包括（1）脐动脉血pH值7.0，和（2）脐动脉血碱剩余≥12mEq/L。利用脐静脉血血气分析值绘制受试者工作特性曲线，计算曲线下面积。计算与酸中毒可能性1%、5%、10%和50%的脐静脉血气界值。
结果发现，在符合纳入标准的例孕妇中，例（1.5%）脐动脉血pH7.0，例（4.2%）脐动脉碱剩余12mEq/L。脐静脉血pH值对动脉血pH值7.0具有较高的预测能力（曲线下面积0.，95%CI：0.～0.），脐静脉血碱剩余对动脉碱剩余≥12mEq/L也具有较高的预测能力（曲线下面积0.，95%CI：0.～0.）。将静脉血pH值和碱剩余联合用于预测脐动脉血pH值7.0具有显著统计学意义（曲线下面积0.，95%CI：0.～0.，P0.），但这种差异的临床意义不明显。与之相似的是，联合应用脐静脉血pH值和碱剩余预测脐动脉血碱剩余≥12mEq/L的能力（曲线下面积0.，95%CI：0.～0.）与单独应用脐静脉血碱剩余的预测能力相比，差异无统计学意义（P=0.）。脐动脉血pH值7.0的可能性为1%、5%、10%和50%时，脐静脉血pH值界值分别为7.22、7.16、7.14和7.07；而脐动脉碱剩余≥12mEq/L的可能性为1%、5%、10%和50%时，脐静脉碱剩余的界值分别为7.0、8.5、8.2和11.3mEq/L。
因此研究者认为，脐静脉pH值和碱剩余均对胎儿酸中毒有较强的预测能力，在无脐动脉血气值时，可利用脐静脉血气结果预测胎儿酸中毒的可能。
文献来源：SwansonK,WhelanAR,GrobmanWA,etal.Canvenouscordgasvaluespredictfetalacidemia?[J].AmJObstetGynecol,,(3):.e1-e5.DOI:10./j.ajog..05.
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