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导读：怀孕了恶心呕吐是准妈妈又骄傲又难受的经历，为什么会发生？它的生理机制是什么？人们还不能十分清楚地解释，只知道它可能和HCG有关，和维生素有关，空腹时会加重，从怀孕40天到3个月，会自然消失，但度日如年。如果严重到粒米不进，变成酮症酸中毒，就得住院治疗。极度严重者甚至出现脑病，可以预防。几多欢喜几多愁的妊娠剧吐
江苏省人医生殖中心：王琳
一个新的生命在妈妈的子宫里孕育种植，对这个家庭来说是一件喜事，然而孕妈妈则要经过一系列“痛并快乐”的考验，早孕反应就是第一个。很多女性通常在怀孕六周前后，从末次月经第一天算起约40天，开始出现食欲不振，恶心呕吐，头晕乏力的症状，因为通常早晨起来症状会加重，人们也喜欢称之为“晨恙”。美好的孕期抹上了一层淡淡的不如意。哪些症状和表现是正常的呢？
什么是妊娠剧吐？半数以上的孕妇怀孕后都会有早孕反应，主要表现为头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振，厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。轻度的恶心呕吐对工作、生活影响不大，一般持续6～8周，到怀孕3个月时自然消失。妊娠剧吐是指少数孕妇出现严重的恶心，频繁且顽固的呕吐，几乎粒米不进，以致发生体液失衡和代谢障碍，严重者可危及生命，需要积极的治疗，大约有0.5％～2％的孕妇会出现妊娠剧吐的状况。
妊娠剧吐的原因：其实真正的原因我们还是不十分知道的，有时妈妈先后怀孕两个孩子，还有截然不同的妊娠反应，只好推测如下：
妊娠剧吐主要和HCG水平有关，多胎妊娠、葡萄胎HCG值显著升高的女性，妊娠剧吐发生率也高，症状也较重。但是症状的轻重同血HCG水平不一定正相关，存在个体差异。
甲状腺功能改变有关：研究发现，60％的妊娠剧吐病人可伴有短暂的甲状腺功能亢进。
精神因素也占有很大成分，恐惧紧张、时间宽闲、经济条件差的孕妇更易患妊娠剧吐。
其它相关因素：包括维生素B1缺乏，过敏反应，幽门螺杆菌感染等有关。
妊娠剧吐的危害：妊娠剧吐本身并不影响胎儿的发育，但呕吐严重可导致孕妇的水电解质失衡，影响母体健康，年轻的准妈妈们表现为消瘦、精神萎靡，皮肤干燥，尿量减少等症状，少数严重者可导致肝肾功能受损。部分严重的妊娠剧吐可以引起维生素B1缺乏，导致Wernicke-Korsakoff综合征，主要表现为神经系统症状，引起意识障碍，眼球运动障碍，急性期表现为言语增多，后期呈嗜睡或昏迷等。同样维生素K生成也减少，导致孕妇出血倾向增加，发生鼻出血甚至视网膜出血等。
什么情况要警惕妊娠剧吐？如果孕妈妈出现较频繁的呕吐症状，每日至少3次以上，体重较孕前减轻5％以上，需要及时就诊。而尿常规酮体阳性是判定的重要检验指标。超声检查可以明确是否为多胎妊娠和葡萄胎等。此外，还要和其他可能引起呕吐的情况鉴别，例如胃肠炎、胰腺炎、肝炎、脑膜炎、脑肿瘤等。
如何防治妊娠剧吐？妊娠后服用多种维生素可减轻妊娠恶心，呕吐症状。服用维生素B6多可缓解呕吐症状。因为早晨症状明显，人们推测可能空腹可能加重胃部不适。因此可在口袋里放些小饼干或易消化的零食，避免胃里空着时加重胃部不适症状。
对于情绪不稳定的孕妈需要给予心理疏导，有时会劝她们出去上班，或和别人交往，打打岔，就会分散注意力，不会纠结于呕吐和不适，使精神症状加重。
如果确诊为妊娠剧吐，则需要劝其住院对症治疗。常规治疗包括禁食、纠正水、电解质酸碱失衡等。早期及时补充维生素B1可有效防治Wernicke-Korsakoff综合征。出现严重并发症可能危及孕妇生命时需考虑终止妊娠。
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