近日，检验科生化免疫室开展了血清?--羟丁酸（D3H羟丁酸）的检测,该项目采用?--羟丁酸脱氢酶法，试剂盒由北京利德曼生化股份有限公司提供，该方法灵敏度高，特异性强，反应快速完全，结果稳定准确。从此，检验科血酮体的检测由传统的定性上升为定量检测，为临床诊断与治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）提供更加直观、动态、有效、精准的实验依据，掀开了血酮体检测的新篇章！酮体是人们利用脂肪氧化过程中的中间代谢产物，正常人产生的酮体很快被利用，在血中含量极微。酮体包括?--羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种成分，其中?--羟丁酸在酮体中占总量的70﹪-80﹪，它可在体内转化成乙酰乙酸，然后再经三羧酸循环代谢。原先传统的检测酮体的方法测的是酮体中的乙酰乙酸，乙酰乙酸仅占酮体总量的20﹪，不能检测?--羟丁酸，而糖尿病酮症酸中毒早期,所谓酮体的升高主要是?--羟丁酸的升高,乙酰乙酸很少，因此，患者血酮体的检验结果低于实际的酮体总量，无法真实的反应患者的病情，而在得到治疗缓解后，?--羟丁酸转化为乙酰乙酸，此时检测到的酮体含量却高了，容易误导临床对病情估计过重，从而也会引起临床对检验结果准确性的怀疑。血清?--羟丁酸的检测对糖尿病酮症酸中毒的及时诊断、防止漏诊、早期治疗都具有非常重要的意义，可以防止患者因酮症酸中毒导致的代谢紊乱，从而遏制病情的进一步恶化，弥补血HCO3-浓度、尿酮体等在诊断糖尿病酮症酸中毒上的不足，同时也是判断糖尿病酮症酸中毒是否纠正及指导治疗的重要指标。而且，血清?--羟丁酸水平和血糖水平的联合检测，能提高糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗的有效性和安全性，血清?--羟丁酸水平的动态监测比血糖更能灵敏地反应治疗效果。（供稿：医院检验科李建华）
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