查房刚结束，就看见一个刚出院的腹泻患儿家长在我们科室门口徘徊。然后看见我很激动地说：“医生，医生，快帮我看看”，我说“你孩子不是刚治好出院了么，怎么又回来了？”家长一摆手说“哪里呀，这次是女儿啊。不是儿子刚好么，现在女儿又拉上了，上吐下泻啊，跟我儿子那时候一模一样啊。对了，还有孩子他奶奶，今天一大早，也是又吐又拉。”我心想：难道是轮状病毒肠炎？回答他说“别着急，验个大便就清楚了！”这位家长口中的腹泻，就是目前发病率较高的轮状病毒肠炎。本病多发生在10、11、12、1月秋冬寒冷季节，呈散发或小流行，经粪-口传播，也可以通过气凝胶形式经呼吸道感染而发病。主要发生在婴幼儿。本病潜伏期通常为1～3天，起病急，自然病程一般为3-8天，少数较长。主要临床表现为腹泻水样便，或蛋花汤样便带少量黏液，大便次数多，量多，水分多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻。吐泻重者可发生脱水性、酸中毒及电解质紊乱。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛等。轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，引起全身性感染。另外，血常规检查一般都正常，细胞分类中可有淋巴细胞增加。粪便检查镜检多无异常，轮状病毒阳性基本可确诊。本病为自限性疾病，多数预后良好。该病目前无特效药，病情轻的，无明显脱水的，可在门诊接受治疗，以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主，抗感染治疗无效。对于腹泻严重、脱水明显，有并发症的，应住院观察，以液体治疗为主。轮状病毒感染易引起双糖酶的缺乏，尤其是乳糖酶，导致乳类的吸收不良，对疑似病例，可在配方奶在加乳糖酶，或改为豆类、淀粉代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。文/儿科褚珺琼
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