作者彭少林来源糖尿病之友
医院就诊，以前不知道自己有糖尿病。经检查：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.6mmol/L。我建议王女士住院治疗。
王女士紧张地说：医生，我这血糖就稍微高了一点，可以不住院就开点药吃么?
我给王阿姨的建议是：您是新诊断的糖尿病，具体糖尿病类型需要进一步明确，同时也需要筛查和评估糖尿病并发症情况。
那问题来了：哪些情况下糖尿病患者需要住院治疗呢?
15种情况下需住院治疗中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中国住院患者血糖管理专家组在年颁布的《中国住院患者血糖管理专家共识》，确定了糖尿病患者的住院标准。
1.新诊断的1型糖尿病。
2.新诊断的2型糖尿病需进行慢性并发症筛查或评估，或血糖较高需考虑胰岛素强化治疗者。
3.新诊断的糖尿病患者，不能明确分型，需入院进一步明确分型。
4.糖尿病妊娠或妊娠糖尿病(糖尿病患者计划妊娠或已妊娠时，或妊娠糖尿病患者经门诊治疗血糖不达标者;合并严重急、慢性并发症者;妊娠期需启动胰岛素治疗者;在产科住院的妊娠高血糖患者，依据血糖情况，必要时也应请内分泌科进行血糖管理)。
5.糖尿病合并急性并发症，如糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗状态和乳酸酸中毒伴高血糖等。
6.糖尿病血糖控制差或不稳定，经门诊调整治疗不达标者。
7.病程长，需进行慢性并发症筛查或评估的糖尿病患者。
8.糖尿病合并各种应激状态，如心脑血管意外、创伤、感染和手术等。
9.糖尿病患者围手术期血糖不达标者。
10.糖尿病合并各种严重慢性并发症，如各种神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足溃疡伴或不伴感染等。
11.糖尿病合并多脏器功能不全，如肝、肾、心、肺功能不全等。
12.特殊类型糖尿病。
13.糖尿病患者在门诊治疗过程中，出现严重低血糖或经常出现低血糖症状者。
14.需要安装胰岛素泵治疗的患者。
15.糖尿病患者需要接受胰岛细胞移植或干细胞治疗者。
糖尿病患者往往由于认识上的不足，不愿意接受住院合理检查与正规治疗，耽误了最佳治疗时机，进而导致各种急性或慢性并发症的发生与发展，严重危害自身健康。
符合上述任何一个条件的糖尿病患者，建议尽早接受住院治疗。
为什么要住院治疗短期住院优化血糖控制、完善相关检查，缓解应激状态和病情后，患者可在出院前修改为出院可维持的方案，或维持住院治疗的方案门诊治疗，以求血糖长期达标。
如果您是通过体检初次发现糖尿病，住院之后有机会停止任何药物，仅靠生活方式改变维持3-5年。
如果您已经患糖尿病n年，但从未接受住院系统检查与治疗，请赶快预约床位来制定最合适您的治疗方案，医院或家里慢慢调理。
糖尿病患者住院治疗，不代表病情严重，而是对自己的健康负责，对家庭的负责的表现。
2型糖尿病友哪些情况应给予胰岛素治疗？《成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识》中推荐的胰岛素治疗时机来源诺和诺德医学资讯
对于2型糖尿病患者尽早启用胰岛素治疗能减轻胰岛β细胞的负担，纠正高血糖状态，解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗。《成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识》建议，对于2型糖尿病患者，以下情况应给予胰岛素治疗：
急性并发症或严重慢性并发症；
应激情况(感染、外伤、手术等)；
严重合并症，肝肾功能不全；
妊娠期间。
以下情况可给予胰岛素单药治疗，亦可给予口服药和胰岛素联合应用：
新诊断2型糖尿病患者，HbA1C9.0％且糖尿病症状明显；
在采用有效的生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药物大剂量治疗3个月后血糖仍不达标(HbA1C≥7.0％)的患者；
病程中出现无明显诱因的体重下降者。
参考文献1.中华医学会内分泌学分会.成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识.中华内分泌代谢杂志,,29(1):1-6.
胰岛素起始治疗有哪些常用方案？来源诺和诺德医学资讯
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治疗。对于新诊断2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状，发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上，若血糖仍未达标，可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。
临床中，应根据患者具体情况，可选择基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。具体如下：
起始基础胰岛素方案：仅行基础胰岛素治疗时，保留原有口服降糖药物，无需停用胰岛素促泌剂。在原有口服降糖药物治疗的同时，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射，起始剂量为0.2U/kg。根据空腹血糖调整胰岛素用量，一般每3-5天调整1次，每次调整1-4U直至空腹血糖达标。若3个月后HbA1c仍不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。
起始预混胰岛素方案：根据患者血糖水平，选择每日1-2次注射。如起始每日1次预混胰岛素，起始剂量为0.2U/kg·d，于晚餐前注射。根据空腹血糖调整胰岛素用量，一般每3-5天调整1次，每次调整1-4U直至空腹血糖达标。如起始每日2次预混胰岛素，起始剂量为0.2-0.4U/kg·d，按1:1比例分配到早晚餐前。根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整早餐前和晚餐前胰岛素用量，一般每3-5天调整1次，每次调整1-4U直至血糖达标。
参考文献1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（版）.
河北医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！如果您觉得本文内容对他人有所帮助
可以转发到朋友圈或转给有需要的人
